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尿路感染基层诊疗指南

一、定义与分类

尿路感染（UTI）是病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织引起的炎症，是基层临床最常见的感染性疾病之一。我国成年女性UTI患病率为2.05%，绝经后女性UTI发病率高达15%~20%，男性50岁前发病率约0.5%，50岁后因前列腺增生发病率上升至2%~10%。根据不同分类维度，UTI可分为以下类型：

1.按感染部位分类：分为上尿路感染和下尿路感染，前者累及肾盂、肾实质，主要为肾盂肾炎；后者累及膀胱、尿道，主要为膀胱炎、尿道炎。

2.按有无基础疾病分类：分为单纯性UTI和复杂性UTI，单纯性UTI指无泌尿系统结构/功能异常、无糖尿病、免疫抑制等基础疾病的健康人群发生的感染；复杂性UTI指存在尿路梗阻、结石、留置导尿管、肾移植、糖尿病、免疫缺陷等基础疾病/结构异常的感染，可伴或不伴肾功能损害。此外，对于女性非妊娠人群，还可将半年内发作≥2次或1年内发作≥3次的UTI定义为反复发作性UTI。

3.按是否存在症状分类：分为无症状菌尿和有症状UTI，无症状菌尿指患者无明显尿路感染症状，但尿培养检出菌落数达到诊断标准。

二、病因与发病机制

（一）病原体

最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌占所有社区获得性UTI的75%~90%，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌占10%~15%，主要为腐生葡萄球菌、肠球菌，少数为凝