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惊恐发作应急护理实践指南

一、惊恐发作的核心识别与评估标准

惊恐发作是急性焦虑障碍的极端表现，指突发的强烈躯体不适与濒死恐惧体验，通常在10分钟内达到症状高峰，多数发作持续时间为5~20分钟，极少超过1小时。根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）诊断标准，惊恐发作需要满足4项及以上下列典型症状，且需排除器质性疾病诱因：

1.心血管系统：心悸、心率加快（多数患者发作时静息心率可达110~160次/分，少数可超过180次/分）、胸部压榨性疼痛、胸闷；

2.呼吸系统：呼吸困难、窒息感、过度通气（发作时每分钟呼吸频率可达30~40次，正常成人静息呼吸频率为12~20次/分）、喉头堵塞感；

3.神经系统：头晕、站立不稳、晕厥感、手脚麻木、针刺感、震颤、出汗、潮热/寒战；

4.精神认知：濒死感、失控感、害怕发疯、非真实感（人格解体）。

应急护理前必须完成第一步快速分层评估，避免延误器质性急症救治：

评估维度

惊恐发作特征

需立即转诊的器质性急症特征

疼痛特征

胸部隐痛/压榨感，位置不固定，持续不超过1小时

胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩/下颌，持续超过20分钟，伴随大汗淋漓

生命体征

心率加快但节律规整，血压轻度升高（收缩压多在140~160mmHg之间）

心率不齐、脉搏短促，收缩压超过180mmHg或低于90mmHg，血氧饱和度低于90%

诱因

发作前存在明确情绪应激、