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慢性肾脏病基层诊疗指南2024

一、定义与分期

（一）定义

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常，持续时间超过3个月，符合以下任一条件即可诊断：①存在肾脏损伤证据（包括病理组织学异常、血液/尿液成分异常、影像学检查异常）；②估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2。上述诊断标准排除急性肾损伤及一过性肾功能异常，基层医师需注意鉴别急性病变与慢性病变，避免误诊。我国18岁以上成年人群CKD标准化患病率为10.5%，现有患者超1.2亿，其中90%以上的CKD患者在基层首诊和长期管理，早期筛查、规范干预可延缓50%以上的CKD进展至终末期肾病，降低心血管并发症发生率30%以上，基层规范诊疗是我国CKD防控的核心环节。

（二）分期

目前国际通用KDIGO2012年分期标准，结合eGFR水平分为5期，结合白蛋白尿水平分为3层，具体如下：

1.GFR分期

G1期：eGFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常或轻度升高；

G2期：eGFR60～89ml/min/1.73m2，肾功能轻度下降；

G3a期：eGFR45～59ml/min/1.73m2，肾功能轻中度下降；

G3b期：eGFR30～44ml/min/1.73m2，肾功能中重度下降；

G4期：eGFR15～29ml/min/1.73m2，肾功能重度下降；

G5期：eGFR＜15ml