慢性心力衰竭规范化管理干预指南.docxVIP

慢性心力衰竭规范化管理干预指南

一、适用范围与核心定义

本指南适用于各级医疗机构临床医师、护士、社区健康管理师、慢病管理工作者对年龄≥18岁慢性心力衰竭（以下简称心衰）患者进行规范化全病程管理，涵盖诊断评估、分层干预、随访监测、患者自我管理、并发症防控全流程。

慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组复杂临床综合征，根据左心室射血分数（LVEF）分为4类：①射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF40%；②射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%；③射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%；④射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线LVEF40%，经治疗后复测LVEF≥40%。该分类体系符合2022年ESC心衰指南、2022年AHA/ACC/HFSA心衰管理指南及《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》分型标准，为分层精准管理提供依据。

二、初始诊断与风险分层规范化评估

（一）初始诊断流程

1.临床筛查：对存在心衰高危因素（高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、心肌病家族史、心脏毒性药物使用史、风湿热病史）的人群，首先基于症状初筛：存在呼吸困难、踝部水肿、乏力中任意1项者，行利钠肽检测。我国社区心衰筛查数据显示，利钠肽筛查可使无症状左心室功能异常检出率提升37%，远高于单纯症状筛查的12%。

2.诊断标准：基