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第10版外科学第二十六章乳房疾病

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

概述

诊断方法

良性乳房疾病

治疗原则

恶性乳房疾病

预防与筛查

01

概述

乳房解剖结构基础

位置与形态

乳房位于胸大肌表面，上起第2-3肋，下至第6-7肋，内侧至胸骨旁线，外侧达腋中线。乳房后间隙为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的疏松结缔组织间隙，赋予乳房活动性。

血液供应系统

神经支配与淋巴引流

由胸廓内动脉穿支（内侧2/5）、肋间后动脉穿支（第3-7肋间）及腋动脉分支（胸肩峰动脉、胸外侧动脉等）共同构成，静脉回流分浅深两组，深组通过肋间后静脉与椎静脉系统相连，是乳腺癌血行转移的特殊途径。

乳房上部皮肤由锁骨上神经支配，下部由第2-6肋间神经分支支配；淋巴引流以腋淋巴结为主，分5群解剖学组（尖群、中央群等）及3组临床Level分级，胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）占乳房内侧20%-25%淋巴回流。

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如急性乳腺炎，多因细菌感染导致蜂窝织炎或脓肿形成，深部脓肿可穿透至乳房后间隙；乳腺囊性增生病与内分泌失调相关，表现为腺管扩张或乳头状增生。

炎症性疾病

乳腺癌多起源于导管上皮，转移途径包括淋巴道（腋淋巴结、内乳淋巴结）和血行转移（椎静脉系统至骨、脑等）；分子分型（Luminal型、HER2阳性等）指导个体化治疗。

恶性肿瘤

乳腺纤维腺瘤常见于青年女性，质硬、光滑、活动度佳，与月