第7版医学计算机应用电子病历PPT课件.pptxVIP

第7版医学计算机应用电子病历PPT课件.pptx

第7版医学计算机应用电子病历

第7版新特性

电子病历概述

系统架构与技术

临床应用场景

用户操作与体验

实施与维护指南

电子病历概述

数字化医疗记录

政策推动

国际应用

技术演进

标准化定义

基本定义与背景

电子病历（EMR）是通过计算机、健康卡等电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，完全取代传统手写纸张病历，涵盖纸张病历的所有信息。

美国国立医学研究所将其定义为基于特定系统的电子化病人记录，提供完整准确的数据访问、警示提示及临床决策支持能力。

从早期计算机化病案系统（CPR）发展为支持持续性医疗的第五代“导师阶段”，具备实际指导功能。

北京、杭州等地已开展电子病历共享试点，逐步取代纸质病历，如杭州在6000多家医药机构推广医保电子病历。

欧美国家医院信息系统（HIS）中电子病历已广泛应用，如美国通过EMR预测癌症患者死亡率，研究急救病历的互联网传输。

包括患者基本信息、病史、诊断记录、治疗计划等结构化字段，支持标准化录入与检索。

结构化数据管理

核心功能模块

集成警示、提示系统（如药物过敏提醒）及诊疗方案推荐，辅助医生提高决策质量。

临床决策支持

与LIS（检验系统）、PACS（影像系统）对接，实现检验报告、影像资料等数据的自动归集。

多系统集成

覆盖医嘱下达、执行、护理记录、手术记录到出院小结的诊疗全周期数据追踪。