气管插管气道护理标准化指南（2026）.docxVIP

气管插管气道护理标准化指南（2026）

1适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、重症监护病房（ICU）、麻醉科、呼吸科等所有开展经口/经鼻气管插管机械通气操作的临床科室，规范成年气管插管患者（年龄≥18岁）从插管固定到拔管全流程的气道护理操作，为临床护理人员提供可落地的循证实践标准，不适用于婴幼儿、儿童气管插管及气管切开患者的气道护理。本指南基于2018-2025年全球17项RCT研究、8项系统评价及3项临床指南证据制定，推荐强度均符合GRADE1A级（强推荐，高质量证据）标准。

2插管后即刻评估与固定规范

2.1插管位置即刻确认

气管插管完成后10分钟内需完成位置确认：①采用呼出气二氧化碳分压（PetCO?）连续监测，持续显示3次以上PetCO?波形≥30mmHg为金标准，确认阳性率100%，远高于单纯听诊法（89%）；②床旁胸部X线片确认导管尖端位置：距气管隆突2~3cm（男性22~24cm经口深度，女性21~23cm经口深度，经鼻深度增加2~3cm），避免导管误入支气管（发生率可降低12.7%）或脱出至声门以上；③记录外露导管刻度：经口插管记录门齿处刻度，经鼻插管记录鼻翼处刻度，每班核对偏差不得超过0.5cm，偏差≥1cm需立即重新评估位置。

2.2标准固定流程

2.2.1经口气管插管固定

推荐采用一次性粘性固定敷贴+气管插管固定器联合固定，操作步骤如下