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第10版皮肤性病学瘙痒性皮肤病

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.概述与基础诊断流程与方法主要疾病分类治疗策略重点疾病详解特殊人群与管理

01概述与基础

瘙痒定义与生理机制中枢敏化现象反复瘙痒可导致中枢神经系统可塑性改变，表现为静息状态下丘脑和皮层异常低频振幅增强，使患者对轻微刺激的敏感性显著提高。瘙痒-抓挠恶性循环抓挠行为通过机械刺激短暂抑制痒觉（内啡肽释放），但会破坏皮肤屏障，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺、IL-31等介质，进一步激活瘙痒神经通路，形成正反馈循环。瘙痒的神经生物学本质瘙痒是一种引发搔抓欲望的独特感觉，由皮肤C类无髓鞘神经纤维传导，经脊髓背角神经元整合后上传至丘脑和大脑皮层（特别是前扣带回皮层和岛叶），形成完整的感知环路。

由皮肤炎症或损伤直接诱发（如特应性皮炎、荨麻疹），表现为可见皮损伴瘙痒，病理可见表皮神经纤维密度增高。源于神经通路损伤（如带状疱疹后神经痛），常伴灼痛感，皮肤活检可见神经纤维形态异常。根据发病机制和来源，瘙痒可分为皮肤源性、神经源性、神经病理性、心因性和混合性五类，需通过病史、体征和辅助检查综合鉴别。皮肤源性瘙痒无原发性皮损，因中枢或外周神经系统中瘙痒相关介质（如胆汁酸、阿片肽）异常引起（如慢性肾病、胆汁淤积）。神经源性瘙痒神经病理性瘙痒瘙痒分类（皮肤源性/神经源性等）

常见病因与诱发因素内源性因素免疫调节失衡：Th2型免疫