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慢性咳嗽病因诊疗实践指南

一、定义与流行病学

慢性咳嗽是指咳嗽时长超过8周，以咳嗽为唯一或主要临床表现、胸部X线检查无明显异常的一类症状，是呼吸科门诊就诊患者最常见的主诉之一。我国多项多中心流行病学研究显示，慢性咳嗽占呼吸科门诊就诊量的10%~38%，全国普通人群慢性咳嗽患病率约为7.2%~18.2%，其中女性患病率略高于男性，吸烟者患病率高于不吸烟者。不同于急性咳嗽（3周）和亚急性咳嗽（3~8周），慢性咳嗽病因复杂，涉及多系统疾病，约40%~60%的患者因病因未明确被长期误诊为“慢性支气管炎”“咽炎”，不合理使用抗菌药物、镇咳药物不仅无法缓解症状，还可能增加药物不良反应风险，严重影响患者工作效率和生活质量，数据显示慢性咳嗽患者中，超过65%存在睡眠质量下降，30%因咳嗽引发社交焦虑，约12%女性患者可因长期咳嗽引发压力性尿失禁，对生活质量的负面影响与哮喘、慢阻肺相当。

二、常见病因分类

基于我国2021版《咳嗽的诊断与治疗指南》及多中心病因调查数据，国内慢性咳嗽的前5位常见病因分别为：咳嗽变异性哮喘（CVA，占32.6%~41.3%）、上气道咳嗽综合征（UACS，占18.4%~25.1%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB，占13.5%~20.1%）、胃食管反流性咳嗽（GERC，占10.3%~15.2%）、变应性咳嗽（AC，占7.2%~12.4%），以上5种病因占慢性咳嗽病因的80%~