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鼻饲护理操作标准化流程

1.适用范围与基本定义

本流程适用于所有需要经鼻胃管（NGT）或鼻空肠管（NJT）进行肠内营养（EN）支持的患者，包括但不限于昏迷、吞咽功能障碍、口腔手术或不能经口进食的住院患者。规范的鼻饲护理是预防误吸性肺炎、鼻粘膜压伤及代谢并发症的关键屏障。

核心术语界定：

-鼻胃管（NGT）：经鼻腔插入至胃内的营养管路，适用于胃排空功能正常的患者。

-鼻空肠管（NJT）：经鼻腔、胃、幽门插入至十二指肠或空肠上端的管路，适用于高风险或胃排空障碍的患者。

-胃残余量（GRV）：鼻饲前回抽胃内容物的量，用于评估胃排空能力及误吸风险。

-误吸：胃内容物反流至口咽部并进入气管，可能导致化学性肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

2.操作前评估与准备

操作的成败往往取决于前期的评估精细度，任何遗漏都可能导致置管失败或严重的并发症。护理人员必须在操作前完成“三评估一核对”。

2.1患者状态评估

-禁忌症排查：严禁在食管静脉曲张、食管梗阻、严重的面部骨折（尤其是颅底骨折风险）或严重的凝血功能障碍（PLT50×10?/L且未纠正）时盲目置管。

-鼻腔通畅度检查：使用手电筒观察双侧鼻孔是否有息肉、偏中隔或炎症。询问有无鼻中隔偏曲史。优先选择通畅侧；若双侧均通畅，通常选择右侧（因右侧鼻道较平直）。

-吞咽功能与意识：评估患者吞咽反射及配合度。清醒患者可嘱其做吞咽