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中心静脉导管维护操作规程

适用范围与基本要求

导管的维护质量直接决定了导管相关血流感染（CRBSI）的发生率与非计划性拔管率，必须将标准化的预防措施融入每一次护理操作中。本规程适用于医院内所有留置中心静脉导管（CVC）及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者的日常维护操作，包括但不限于冲管、封管、敷料更换、输液接头更换及并发症监测。

人员资质与防护要求

操作人员资质：必须持有注册护士执业证书，且经过静脉治疗专科培训考核合格。新入职护士必须在带教老师指导下完成至少10例次维护操作方可独立上岗。

手卫生规范：操作前必须执行WHO五时刻手卫生规范。接触患者穿刺点皮肤、接触导管接口、接触敷料前后，均需使用速干手消毒剂揉搓≥15秒，或使用流动水洗手（洗手液+七步洗手法，揉搓≥15秒）。

最大无菌屏障：更换敷料或接触导管穿刺点时，必须佩戴医用外科口罩和一次性无菌手套；对于免疫抑制、粒细胞缺乏症等高危患者，或预计操作时间较长时，应当穿戴无菌隔离衣并佩戴无菌手套，建立最大无菌屏障。

物品与环境准备

环境要求：操作区域应保持清洁、明亮，避免在人员流动频繁的通道进行操作。治疗台面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，操作前紫外线灯照射消毒30分钟或使用动态空气消毒机持续运行。

核心耗材清单：

皮肤消毒剂：优先选用葡萄糖酸氯己定乙醇消毒液（含量≥0.5%w/v）；若