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早产儿营养管理临床指南(2026版)

1总则与目标设定

早产儿营养管理的核心并非简单的“喂饱”，而是通过精准的代谢支持，模仿宫内营养供给速率，以最大程度减少宫外生长迟缓（EUGR）并优化神经发育预后。营养供给不足不仅影响体重增长，更会导致脑细胞数量减少和髓鞘化受损，这种不可逆的发育损伤是新生儿重症监护室（NICU）必须极力避免的临床结局。本指南旨在建立一套基于循证医学证据、可量化、可追溯的全周期营养管理标准。

1.1核心营养目标

临床医师必须为不同胎龄和出生体重的早产儿设定分阶段营养目标，严禁使用单一标准覆盖所有患儿。

能量目标：稳定期后，非蛋白热量（NPC）应达到110～

蛋白质目标：摄入量应达到3.5～4.5g/(kg·d)（针对极低出生体重儿VLBW），蛋白质/能量比应维持在

生长速率：争取达到15～

1.2累积营养亏空的计算与补偿

早产儿在生后第一周通常存在明显的累积营养亏空，这是导致EUGR的主要元凶。

计算逻辑：亏空=[宫内应有的蛋白质/能量摄入量-实际摄入量]×天数。

补偿策略：生后前2周必须通过积极的肠外营养（PN）和早期肠内营养（EN）进行“追赶”。严禁因担心喂养不耐受而单纯推迟开奶或低剂量维持，必须执行“早开奶、快加量”的策略。

2肠外营养（PN）标准化路径

肠外营养是早产儿，尤其是极低出生体重儿（VLBW）和超低出生体重