常见乳腺病变的病理解读.pptxVIP

常见乳腺病变的病理解读良性病变·癌前病变·原位癌·浸润性癌医学教学课件MEDICALEDUCATION病理学教学课件

课程导览01良性病变基石纤维腺瘤与导管内乳头状瘤的病理特征02癌前病变关口非典型增生与原位癌的诊断标准与风险分层03恶性病变进阶浸润性癌的病理分型、分级与分子特征

01良性病变基石认识良性，是识别恶性的第一步从纤维腺瘤到导管内乳头状瘤，掌握良性病变的病理诊断核心

纤维腺瘤的病理特征15-35岁高发年龄段极低恶变风险纤维腺瘤由乳腺纤维组织和腺上皮组织共同增生构成，是乳腺最常见的良性肿瘤临床特征好发人群15-35岁未绝经女性，20-25岁为发病高峰预后良好，恶变率极低大体病理外观圆形或椭圆形，表面光滑，有完整薄层纤维包膜切面纤维成分多：灰白色半透明，质地韧富有弹性；上皮丰富：淡粉红色细颗粒状诊断要点触诊三联征：无痛性肿块、质地如鼻尖感、推之可动边界清晰超声：椭圆形或大分叶状、边界清楚、有包膜的低回声确诊：需病理学检查

纤维腺瘤三型病理分型管内型核心机制纤维组织压迫腺管，使其伸长、弯曲、变形上皮改变受挤压萎缩成扁平形间质特征纤维组织较疏松，可呈黏液样管周型核心机制纤维组织围绕腺管周围增生，不压迫管腔腺管结构保持圆形/卵圆形，由两层细胞组成细胞组成内层立方/柱状上皮+外层透亮肌上皮混合型本质管内型与管周型同时并存临床占比最常见类型辅助诊断弹性纤维染色可区分两种生长模式