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气管支气管肿瘤诊疗指南

一、概述

气管支气管肿瘤是指原发于气管、支气管黏膜上皮、腺体、间叶组织的肿瘤，也包含转移累及气管支气管的继发性肿瘤，约占呼吸系统肿瘤的1%~2%。其中原发气管支气管肿瘤中，恶性肿瘤占约80%，良性约20%：良性肿瘤以乳头状瘤、错构瘤、平滑肌瘤最为常见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、小细胞癌最为多见。该病发病率低但起病隐匿，早期症状缺乏特异性，临床漏诊误诊率可达40%~60%，多数患者确诊时已出现气道梗阻，严重影响预后。规范气管支气管肿瘤的诊断与治疗，对改善患者生存质量、延长生存期具有重要意义。

二、流行病学与病因

（一）流行病学

原发气管支气管肿瘤可发生于任何年龄，良性肿瘤发病高峰为30~50岁，恶性肿瘤发病高峰为40~60岁，男性发病率略高于女性，比例约为1.5:1。原发气管肿瘤中约70%发生于颈段气管，30%发生于胸段气管；原发支气管肿瘤约占原发肺肿瘤的2%~5%，多累及叶支气管，段支气管次之。继发性气管支气管肿瘤多来源于肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、结直肠癌的直接侵犯或血行转移，其中肺癌直接侵犯支气管最为常见，占继发性气道肿瘤的70%以上。

（二）病因

目前气管支气管肿瘤的明确病因尚未完全阐明，已证实的危险因素包括：

1.吸烟与空气污染：吸烟是恶性气管支气管肿瘤最重要的危险因素，约80%的鳞状细胞癌患者有长期大量吸烟史，吸烟可使发病