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气道分泌物管理诊疗指南

一、概述

气道分泌物是呼吸道黏膜杯状细胞、腺体分泌的黏液，以及进入气道的外源性颗粒、病原体、脱落上皮细胞共同组成的混合物，正常生理状态下每日分泌量约10~100mL，可通过气道纤毛上皮的摆动自发排出，维持气道清洁通畅。当气道发生感染、炎症、创伤、神经肌肉功能障碍等病理改变时，可出现分泌物分泌量异常增加（每日可达数百毫升）、黏度升高、排出障碍，进而引发气道梗阻、肺不张、低氧血症、呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症，增加患者病死率——研究数据显示，机械通气患者中因气道分泌物排出不畅导致的VAP发生率可达23%~45%，合并气道梗阻的患者病死率可升高至30%以上。规范的气道分