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呼吸衰竭气道精细化护理指南（2026）

一、气道评估体系

气道评估是精细化护理的核心前提，需在患者入科1小时内完成分层分级评估，建立动态评估台账，评估频率根据患者病情等级调整：Ⅰ级（危及生命气道梗阻）每15分钟评估1次，Ⅱ级（机械通气氧合不稳定）每1小时评估1次，Ⅲ级（稳定恢复期）每4小时评估1次。

（一）基础解剖评估

通过改良Mallampati分级结合颈部CT测量气道径线数据，准确预判困难气道风险：

1.改良Mallampati分级：Ⅰ级可见软腭、咽峡弓、悬雍垂；Ⅱ级可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被舌根遮挡；Ⅲ级仅可见软腭、悬雍垂根部；Ⅳ级仅可见硬腭。分级≥Ⅲ级患者困难气道发生率为78.3%，需提前制定气道开放预案。

2.气道径线测量：经口气管插管患者需测量声门最窄处横径，当横径＜8mm时，选择内径7.0mm以下导管；声门横径＜6mm时，建议选择经鼻气管插管或气管切开，避免气道黏膜压迫坏死。

（二）功能与风险评估

1.痰液评估：采用改良Braden痰液评分量表，从痰液量、黏稠度、颜色、潴留风险四个维度评分：

量：＜5ml/24h计1分，5~20ml/24h计2分，＞20ml/24h计3分

黏稠度：Ⅰ度（稀痰易吸出）计1分，Ⅱ度（中度黏稠吸出需负压）计2分，Ⅲ度（结痂吸出阻力大）计3分

颜色：白色透明计1分，黄色黏痰计2分，血性/脓臭痰计3分

潴留风险：咳嗽反射正常计1分，咳嗽反