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化疗恶心呕吐居家预防实践指南

一、化疗相关性恶心呕吐的分级与居家风险分层

化疗相关性恶心呕吐（CINV）是肿瘤患者化疗期间最常见的不良反应，数据显示，未进行预防性止吐干预的患者，CINV发生率可达70%~80%，其中急性恶心呕吐（发生于化疗后24小时内）发生率约70%，延迟性恶心呕吐（发生于化疗24小时后，持续2~5天）发生率约40%~50%，约10%~20%的患者会出现预期性恶心呕吐（化疗前即发生，多由心理焦虑引发，多见于多次化疗的患者）。根据《中国肿瘤化疗相关性恶心呕吐防治指南（2019版）》，化疗药物依据催吐风险分为4级，不同催吐风险等级的居家预防优先级存在差异：

1.高度催吐风险（催吐发生率＞90%）：常见药物包括顺铂、环磷酰胺（≥1500mg/m2）、多柔比星≥60mg/m2、卡莫司汀等，这类患者无论住院化疗还是居家口服化疗，必须进行严格的全程预防性止吐干预，延迟性呕吐风险可持续至化疗后5天，居家监测时长不得少于7天。

2.中度催吐风险（催吐发生率30%~90%）：常见药物包括卡铂、奥沙利铂、异环磷酰胺、柔红霉素等，居家预防需覆盖化疗后3~5天，约30%患者会出现延迟性呕吐，需提前备好解救药物。

3.低度催吐风险（催吐发生率10%~30%）：常见药物包括紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、氟尿嘧啶等，仅需对存在高危因素的患者进行预防性干预。

4.轻微催吐风险（催吐发生率＜