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院前医疗急救医疗文书书写规范.docx

院前医疗急救医疗文书书写规范.docx

    院前医疗急救医疗文书书写规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、院前医疗急救医疗文书总则与目的 2

    二、医疗文书适用范围与分类标准 3

    三、医疗文书书写基本原则与通用要求 5

    四、患者基本信息录入规范 7

    五、主诉与现病史记录规范 9

    六、辅助检查与现场监测结果记录规范 11

    七、急救诊断与初步判断记录规范 13

    八、急救措施与治疗过程记录规范 15

    九、特殊操作与有创处理记录规范 17

    十、患者转运与交接记录规范 20

    院前医疗急救医疗文书总则与目的

    总则概述

    院前医疗急救医疗文书是记录院前医疗急救人员在现场急救、转运过程中所实施

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