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慢性腹痛诊疗管理实践指南

一、定义与流行病学

慢性腹痛是指持续时间超过6个月，发作于腹部区域的疼痛，根据病因可分为功能性慢性腹痛与器质性慢性腹痛两类：其中功能性慢性腹痛（FunctionalAbdominalPainDisorder,FAPD）符合罗马Ⅳ诊断标准，无器质性、代谢性或肿瘤性病变可解释疼痛症状，占慢性腹痛病例的60%~70%；器质性慢性腹痛则由明确的腹腔脏器、腹膜或全身病变引发，占比30%~40%。

全球范围内，慢性腹痛的人群患病率为10%~25%，欧美国家初级诊疗机构中慢性腹痛占所有腹痛就诊患者的50%以上，我国社区门诊慢性腹痛占比约41.2%，发病高峰集中在30~50岁年龄段，女性患病率约为男性的1.5~2倍，其中功能性慢性腹痛女性患病率可达男性的2.2倍。慢性腹痛对患者生活质量影响显著：约45%的患者存在日常活动受限，30%~60%的患者合并焦虑或抑郁障碍，误工误学率较健康人群升高3倍，年人均直接医疗支出超过8000元，给社会医疗体系带来沉重负担。

二、病因分类

（一）腹腔内器质性病变

1.消化道疾病：是器质性慢性腹痛最常见病因，占比约72%。胃十二指肠疾病包括慢性胃十二指肠溃疡（约占12%）、胃食管反流病（15%）、慢性胃炎（20%）、胃癌（1.2%）；肠道疾病包括炎症性肠病（克罗恩病约占8%、溃疡性结肠炎约占5%）、肠结核（2.1%）、慢性阑尾炎（7