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慢性肝病疫苗接种临床指南（2026）

1背景与目的

慢性肝病主要包括慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等，我国现有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约7000万例，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者约100万例，非酒精性脂肪性肝病患者超2亿例，各类慢性肝病患者合计占总人口比例超15%。多项临床研究证实，慢性肝病患者因肝脏免疫功能受损，机体对病原体的清除能力、对疫苗的免疫应答强度显著低于健康人群，感染流感、肺炎球菌、甲型肝炎病毒（HAV）、HBV、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等病原体后，进展为重症感染、肝衰竭的风险显著升高：慢性肝病患者感染流感后重症住院风险是健康人群的4.2倍，感染侵袭性肺炎球菌后病死率可达35%~50%，肝硬化患者感染VZV后发生重症肝炎的风险升高8.3倍。

近年来，我国疫苗接种覆盖率持续提升，但慢性肝病人群的疫苗接种率仍处于较低水平：2023年全国多中心慢性肝病患者流感疫苗接种率仅为12.7%，肺炎球菌疫苗接种率仅为8.9%，未感染HBV的慢性肝病患者乙肝疫苗全程接种率仅为26.3%，远低于普通人群。临床实践中，多数临床医师对慢性肝病患者疫苗接种的适应证、接种时机、接种程序、不良反应管理缺乏统一认知，存在“不敢接种、不愿接种、不规范接种”的问题。本指南基于最新国内外循证医学证据，结合