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第10版外科学麻醉与围手术期处理

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

麻醉学基础

术后恢复与监护

术前评估与准备

并发症处理

术中麻醉管理

特殊人群管理

01

麻醉学基础

麻醉类型与原理

全身麻醉原理

通过静脉注射或吸入麻醉药物抑制中枢神经系统，产生可逆性意识消失、痛觉丧失和肌肉松弛。药物作用于大脑皮层及网状上行激活系统，干扰神经递质传递（如丙泊酚增强GABA抑制、吸入麻醉药调节离子通道）。

椎管内麻醉机制

将局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外间隙，阻断脊神经根传导。腰麻直接作用于脑脊液中的神经根，硬膜外麻醉通过扩散阻滞神经根，两者均导致支配区域感觉运动功能可逆性丧失。

区域阻滞技术原理

在神经干/丛周围注射局麻药（如臂丛、坐骨神经），通过阻断钠离子通道抑制动作电位传导。需借助超声或神经刺激器精确定位，实现靶向神经支配区域的无痛与肌松。

麻醉药物分类

4

拮抗剂与急救药

3

辅助用药

2

局部麻醉药

1

全身麻醉药

如纳洛酮逆转阿片效应、舒更葡糖钠拮抗肌松药，同时备妥肾上腺素、阿托品等应对循环呼吸意外。

分为酰胺类（利多卡因阻断钠通道起效快）和酯类（普鲁卡因代谢快毒性低），按时效可分为短效、中效和长效（布比卡因作用达8小时）。

含镇静药（咪达唑仑抗焦虑）、镇痛药（芬太尼激动μ受体）及肌松药（罗库溴铵竞争性拮抗N2受体），需根据手术需求组合使用。

包括