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2026年医院医保办年总额DIP工作总结(3篇)

第一篇

2026年我院医保办严格落实国家医保局DIP付费改革三年行动收官阶段工作要求，围绕年度总额预算、DIP分组结算、质量管控、成本管控四大核心目标开展全年工作，截至12月31日，全年DIP总额预算执行、结算质量、运营效益等各项指标均超额完成年初制定的工作任务，实现医保基金、医院、患者三方共赢的改革目标。

一、2026年DIP总额运行基本概况

2026年市医保局核定我院DIP年度总额为8.72亿元，较2025年实际结算额增长6.2%，符合我市医保基金年度增速要求，匹配我院年度收治规模、病种结构调整及新增学科发展需求。全年共完成出院病例72146人次，同比2025年增长4.8%，覆盖国家DIP核心目录1024组，覆盖率达87.7%，入组率99.77%，较2025年提升0.21个百分点，未入组的164例病例均为罕见病、跨年度特殊治疗病例，已按医保政策完成单独结算申请。全年DIP组均费用偏差率控制在±7.2%，远低于医保局要求的±15%阈值，年度清算后合规结余3218万元，结余率3.69%，全部符合医保局结余留用政策要求，无超支分摊金额，在全市23家三级医院DIP年度考核中得分96.2分，排名第二，获得医保局年度优秀医疗机构奖励资金120万元。

全年核心运行指标方面，CMI值从2025年的1.13提升至1.21，同比增长7.1%；三四级