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2026年中国血管性认知障碍诊治指南

一、引言

二、定义与分类

（一）定义

VCI是指由脑血管病变（包括脑梗死、脑出血、脑小血管病等）或脑血管危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症等）导致的脑组织损伤，进而引起的从轻度认知功能损害到痴呆的一大类综合征。其核心特征是认知功能损害与脑血管因素之间存在明确的因果关系或高度相关性。

（二）分类

根据认知功能损害的程度及病程，VCI可分为以下几类：

2.血管性痴呆（VascularDementia,VaD）：认知功能损害达到痴呆程度，即严重影响患者的日常生活能力、社会交往能力和工作能力。VaD可由多种脑血管病变引起，如多发性梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、小血管病性痴呆（如皮质下缺血性血管病所致痴呆）等。

3.混合性痴呆：指同时存在血管性病变和阿尔茨海默病（AD）或其他neurodegenerative疾病的病理改变，并共同导致认知功能障碍。在临床实践中，混合性痴呆并不少见，诊断需结合临床、影像学及生物标志物等综合判断。

三、流行病学

VCI在中老年人群中具有较高的发病率和患病率。我国相关调查数据显示，随着年龄增长，VCI的患病风险显著增加。脑血管病是VCI的主要危险因素，约半数以上的脑卒中患者可能出现不同程度的认知功能障碍。此外，高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、肥胖等传统脑血管病危险因素，也是VCI发生的重要预警因素。VCI不