乳腺外科的手术技巧.pptxVIP

乳腺外科手术技巧实战精讲汇报人：乳腺外科

课程导览01术式总览乳腺外科主要术式分类与选择逻辑02保乳与腋窝保乳手术要点与前哨淋巴结活检技术03重建与微创乳房重建技术选择与微创旋切技巧04安全与前沿并发症防控与2026指南最新进展

术式总览01

五大术式分类与特征对比术式切除范围主要适应证创伤程度改良根治术全乳+胸大肌筋膜+腋窝Ⅰ/Ⅱ组淋巴结绝大多数浸润性乳腺癌较大保乳手术肿瘤+周围少量正常乳腺组织早期（T?/T?）、单发、肿瘤≤3cm较小全乳切除术全乳+乳头乳晕复合体多中心/多灶性癌、DCIS中等根治术（Halsted）全乳+胸大肌+胸小肌+腋窝淋巴结目前应用极少大扩大根治术根治术+胸廓内动静脉及淋巴结临床应用几乎淘汰极大改良根治术国内最常用，保留胸大小肌，上肢功能影响小保乳手术术后必须放疗，总生存率与全切无显著差异根治术/扩大根治术创伤过大，已逐步退出主流实践

术式选择的决策逻辑术式选择是多因素综合判断，涵盖肿瘤特征、分期、患者意愿与多学科协作肿瘤驱动TNM分期/腋窝状态决定保乳可行性与淋巴结处理策略病理分型ER/PR、HER2、Ki-67影响新辅助决策患者中心保乳意愿与外观重视度直接影响术式方向选择放疗接受度患者参与决策的重要维度协作与未来MDT保障多学科共同制定个体化方案2026趋势降阶梯与升阶梯并存降阶梯与升阶梯并存，个体化治疗理念是核心方向

保乳与腋窝02

保乳手术