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血管畸形手术护理查房

血管畸形手术患者护理查房记录

患者基本信息：张先生，男性，42岁，因“左下肢动静脉畸形术后第3天”于今日上午10:00进行护理查房。患者神志清楚，精神尚可，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压128/76mmHg，血氧饱和度98%。

一、当前病情评估与护理重点

患者于3天前行左下肢动静脉畸形介入栓塞联合部分病灶切除术，手术过程顺利。目前主要护理评估与发现如下：

1.手术部位情况：

伤口观察：左大腿外侧手术切口长约8cm，敷料干燥、固定牢固，无渗血、渗液。周围皮肤无红肿、皮温无异常升高。介入穿刺点（左侧股动脉）处加压包扎完好，无血肿及活动性出血迹象。

肢体循环与感觉运动：左下肢末梢皮温温暖，足背动脉搏动可触及，与健侧对比无明显减弱。毛细血管充盈时间2秒。患者主诉左下肢有轻微胀痛感（疼痛评分2分，采用数字评分法），无麻木、针刺感或运动障碍。左下肢周径（髌骨上缘10cm处）为48cm，与健侧（47cm）相比略有增加，需警惕术后水肿或深静脉血栓形成风险。

引流管护理：左大腿伤口皮下留置负压引流管一根，引流通畅，昨日24小时引流量为30ml，为淡血性液体。已记录引流量、颜色、性质。

2.症状与体征监测：

疼痛管理：患者目前使用静脉自控镇痛泵（PCA），配方为舒芬太尼。患者自述疼痛控制基本满意，静息时疼痛评分1-2分，变换体位