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癫痫诊疗中国指南（2024版）

1概述

1.1定义

癫痫是一种以具有持久性致痫倾向为特征的慢性脑部疾病，核心特征是反复出现的非诱发发作。单次非诱发性发作不能诊断癫痫，至少存在2次非诱发性发作（间隔≥24小时）方可确诊；对于发作间期脑电图明确痫样放电、存在明确致痫脑病变、复发风险高的首次发作，也可临床确诊。癫痫持续状态是癫痫的急危重症，指发作持续超过5分钟以上，或频繁发作、发作间期意识未恢复至基线水平，致残率和死亡率可达20%以上，需紧急救治。

1.2流行病学

根据中国抗癫痫协会2023年全国流调数据，我国癫痫总患病率约7.0‰，活动性癫痫患病率为4.6‰，估算全国活动性癫痫患者约900万~1000万，年发病率约28.8/10万。疾病负担调查显示，我国约41%的活动性癫痫患者未接受规范抗癫痫治疗，农村地区未治疗率高达61%，规范诊疗缺口较大。癫痫可起病于任何年龄，儿童和老年是两个发病高峰，10岁以下儿童起病占比约40%，65岁以上老年起病占比约25%。

2分类与病因

2.1发作分类

本指南沿用国际抗癫痫联盟（ILAE）2017版发作分类标准，结合我国临床实践调整为三类：①局灶性发作：起源于一侧大脑半球网络内的发作，根据意识状态分为意识保留型局灶性发作、意识障碍型局灶性发作，可继发全面性强直阵挛发作；②全面性发作：起源于双侧大脑网络的发作，包括强直发作、阵挛发作、强直阵挛发作