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碘造影剂过敏急救诊疗方案（2026版）

一、术前风险分层评估

术前风险分层是碘造影剂过敏反应防控的核心环节，准确的分层可提前识别高危人群，降低严重过敏反应发生率。

（一）分层依据

1.过敏史分层：

低危：既往无碘造影剂过敏史，无其他药物/食物过敏史，无过敏性疾病史；发生率：严重过敏反应0.01%。

中危：既往有轻度碘造影剂过敏史（仅出现皮疹、瘙痒），存在控制稳定的过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹，或多种药物/食物过敏史；严重过敏反应发生率0.1%~1%。

高危：既往有中重度碘造影剂过敏史（出现呼吸困难、低血压、喉头水肿），或过敏休克史；严重过敏反应发生率5%~15%。

2.基础疾病分层：

合并甲状腺功能亢进未控制、严重心功能不全（NYHAⅢ~Ⅳ级）、严重肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2）、哮喘急性发作期、自身免疫性疾病活动期患者，过敏反应严重程度较普通人群升高2~3倍，均归为高危人群。

（二）术前预处理方案

根据风险分层制定差异化预处理方案，循证证据显示预处理可降低高危人群严重过敏反应发生率约60%：

1.低危人群：无需常规预处理，术前仅需充分水化。

2.中危人群：术前12h、2h分别口服泼尼松50mg，或术前1h口服氯雷他定10mg+西咪替丁400mg。

3.高危人群：优先选择非碘造影检查，必须使用碘造影剂时，采用预处理联合术中密切监测方案：术前12h、4h