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第二十一章医疗与护理文件记录孙秀丽第二十一章 医疗与护理文件记录★第一节医疗与护理文件的记录、保管要求★第二节医疗与护理文件的书写第一节医疗与护理文件的记录、保管要求★一、医疗与护理文件的记录的重要意义★二、医疗与护理文件的记录要求★三、医疗与护理文件的保管要求及排列顺序医疗与护理文件的记录的重要意义沟通信息提供教学与科研资料提供评价依据提供法律依据医疗与护理文件的记录要求准确完整及时简明扼要清晰

医疗与护理文件的保管要求及排列顺序

医疗与护理文件的保管1.各种护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回2.必须保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整、防止污染、破损、拆散、丢失3.患者和家属不得随意翻阅医疗护理文件的记录资料,不得擅自将医疗护理文件带出病区4.医疗与护理文件应妥善保管送病案室保存.医疗与护理文件的保管要求及排列顺序

★病案的排列顺序住院病案的排列顺序体温单医嘱单入院记录