乳腺癌放疗的适应症.pptxVIP

乳腺癌放疗适应症临床教学课件·基于2026版CSCO与NCCN指南

放疗在乳腺癌中的地位放疗是乳腺癌综合治疗的三大支柱之一，与手术、全身治疗并列保乳术后局部复发率从约30%降至10%以下，疗效与全乳切除术相当关键数据获益根治术后高危患者胸壁复发风险控制，三阴性乳腺癌和HER2阳性型获益更显著关键数据获益姑息治疗有效缓解骨转移疼痛、脑转移压迫症状，改善晚期患者生活质量关键数据获益放疗贯穿乳腺癌全程：从初诊保乳、根治术后辅助，到新辅助治疗后，再到复发转移的姑息治疗

放疗的基本原则与目标多学科协作（MDT）是制定放疗方案的基石——肿瘤外科、放疗科、病理科、影像科共同参与最大限度杀灭肿瘤细胞，最大限度保护正常组织决策依据肿瘤分期与分子分型淋巴结状态与手术方式切缘情况、年龄及合并症技术执行靶区勾画术前影像、术中标记、术后病理、手术记录危及器官心脏、肺脏、对侧乳腺、臂丛神经低危患者→降阶梯豁免放疗高危患者→强化治疗

保乳术后放疗适应症原则上所有保乳术后患者均需放疗，包括浸润性癌和导管原位癌（DCIS）豁免条件浸润性癌DCIS年龄≥65岁年龄≥50岁HR+低中级别无淋巴结转移无粉刺样坏死切缘阴性且原发灶≤2cm单中心≤1cm规范内分泌治疗切缘≥5mm2026版指南更新：CSCOcN1/ypN0保乳术后Ⅰ级推荐全乳放疗±瘤床加量[2A]，不再常规推荐RNI；NCC