院感质控检查记录表.docx

院感质控检查记录表

一、检查基本信息

项目

内容

检查日期

[填写具体检查日期,格式:YYYY-MM-DD]

检查时间

[填写具体检查时间,格式:HH:MM]

检查科室/病区

[填写被检查科室或病区全称]

检查人员

[填写参与检查的院感专职人员姓名及职称]

陪同人员

[填写被检查科室陪同的负责人或感控护士姓名]

检查类型

□常规巡查□专项检查□随机抽查□追踪复查

上次检查问题

[简要描述上次检查发现的主要问题及整改要求]

本次复查重点

[针对上次问题的追踪复查内容,若无则填“无”]

二、环境与物体表面清洁消毒管理

2.1环境清洁状况

地面清洁干燥,无肉眼可见污渍、积水及医疗

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