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老年糖尿病诊疗指南（2025年版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年糖尿病的防治已成为公共卫生领域的重大挑战。老年糖尿病患者作为一个特殊的群体，其生理特征、临床特点及治疗目标与中青年患者存在显著差异。为了进一步规范老年糖尿病的诊疗行为，提高老年患者的生活质量，降低并发症发生率，并延长预期寿命，本指南在结合最新循证医学证据及临床实践经验的基础上，对老年糖尿病的评估、控制目标、生活方式干预、药物治疗及并发症管理等方面进行了深入更新与细化。

第一章老年糖尿病的流行病学与临床特征

老年糖尿病是指年龄≥65岁（包括65岁前确诊并延续进入65岁及以后）的糖尿病患者。随着我国人均寿命的延长，老年糖尿病的患病率呈持续上升趋势。流行病学数据显示，我国65岁以上老年人的糖尿病患病率可达20%以上，且糖尿病前期比例更高，构成了庞大的疾病负担。

在临床特征上，老年糖尿病具有其独特的复杂性。首先，绝大多数老年患者为2型糖尿病，起病隐匿，多在常规体检或因其他疾病就诊时发现，典型“三多一少”症状并不明显，甚至部分患者以并发症为首发症状。其次，老年患者异质性极大，这取决于其年龄、病程、合并症、认知功能及个人预期寿命等因素。有的患者为新诊断、无并发症、身体机能良好，而有的则已合并多种慢性病、存在不同程度的器官功能减退。

此外，老年患者常伴有多种代谢异常，如高血压、血脂异常、高尿酸血症等，这使得动脉粥样硬化性心血