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儿童社区获得性肺炎诊疗指南（2026版）

社区获得性肺炎是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。随着医学微生物学、免疫学及抗感染药物研究的不断深入，尤其是近年来肺炎支原体耐药率的变迁、新型病毒（如新冠病毒）的流行以及宏基因组测序等分子诊断技术在临床的普及应用，儿童CAP的诊疗策略面临新的挑战与机遇。为了进一步规范我国儿童CAP的临床诊治，提高治愈率，降低病死率，并合理使用抗生素，特制定本指南。

本指南主要适用于各级医疗机构中从事儿科临床工作的医护人员，对象涵盖从新生儿至18岁青少年人群。内容涵盖病原学特征、临床评估、实验室与影像学检查、诊断标准、治疗原则及预防策略等核心领域，旨在为临床决策提供循证医学依据。

一、病原学特征与流行病学

儿童CAP的病原体构成具有显著的年龄依赖性和季节性特点。细菌、病毒、非典型病原体是三大主要致病源，且混合感染在临床中并不少见。

在病毒性病原体中，呼吸道合胞病毒（RSV）仍是婴幼儿CAP的首要病原，尤其在冬春季节高发，常引起毛细支气管炎或肺炎。副流感病毒、流感病毒（甲型、乙型）、腺病毒也是重要致病源，其中腺病毒重症肺炎易遗留闭塞性细支气管炎等后遗症。近年来，人鼻病毒和偏肺病毒的地位逐渐上升。此外，新型冠状病毒虽已进入流行常态化，但在特定时期仍可导致儿童社区获得性肺炎，且重症风险与基础疾病