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肺移植外科操作专家共识（2025版）

随着肺移植外科技术的不断成熟、围手术期管理理念的更新以及新型体外生命支持技术的广泛应用，肺移植已成为治疗终末期肺病的有效手段。为了进一步规范我国肺移植外科操作流程，提高手术成功率及受者远期生存率，特制定2025版专家共识。本共识在既往版本基础上，结合最新临床研究证据及国内外顶尖移植中心的实战经验，对肺移植的关键外科技术环节进行了深度优化与细化。

一、术前评估与受体准备

肺移植手术的成功与否，很大程度上取决于术前的精准评估与充分准备。外科医生需与影像科、心肺功能科及重症医学科紧密协作，构建多维度的评估体系。

1.1外科解剖学评估

胸部高分辨率CT（HRCT）是基础评估手段，但外科医生更需关注三维重建技术（3D-CT）在血管解剖评估中的应用。重点评估以下内容：

胸膜腔状况：既往胸膜手术史、严重的胸膜粘连或钙化可能预示着极高的开胸风险，需提前规划体外循环或ECMO支持策略。

肺血管解剖：必须明确肺动脉主干及分支是否存在发育异常、血栓栓塞或严重压迫。对于拟行单肺移植的患者，需评估预留肺动脉的长度与直径，确保吻合无张力。

纵隔解剖：重点测量上、下腔静脉的大小及位置，评估是否存在心脏扩大对肺门的压迫，这对于预防术后血流动力学不稳定至关重要。

1.2心肺功能储备与风险分层

除了常规的肺功能指标，外科团队需重点关注右心功能。右心衰竭是肺移植术后早期