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多发伤一体化救治指南（2026版）

1.总则与基本概念

随着现代工业、交通及建筑行业的飞速发展，高能量损伤导致的创伤发生率逐年上升，其中多发伤已成为导致40岁以下人群死亡的首要原因。多发伤是指在同一致伤因子作用下，机体遭受两处或两处以上解剖部位的组织或器官损伤，且至少有一处损伤危及生命。传统的分科会诊救治模式往往存在救治时间延搁、处理冲突及缺乏整体观等弊端。为了进一步规范多发伤的临床救治流程，提高严重创伤患者的生存率，降低致残率，本指南基于最新的循证医学证据及创伤救治的“黄金1小时”理念，提出以患者为中心、以时间轴为线索的一体化救治策略。

本指南所指的“一体化救治”，强调院前急救与院内急诊的紧密衔接（院前院内一体化），以及急诊外科、专科手术、重症监护等多学科的协同作战（多学科一体化）。其核心在于打破学科壁垒，由创伤团队主导，实施全天候、全流程、全方位的生命支持与损伤控制。

2.多发伤的院前急救与转运系统

院前急救是多发伤救治体系的起点，其质量直接决定了后续院内救治的基础。院前系统必须遵循“生命支持优于诊断、先救命后治病”的原则。

2.1现场评估与通气管理

到达现场后，急救人员应迅速评估环境安全，随即展开初级评估。首要任务是确保气道通畅。对于意识丧失（GCS评分≤8分）或有面部喷射性出血、呼吸窘迫的患者，应立即建立高级气道。在院前环境，应优先选择快速序贯诱导插管（RSI），操作