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第10版内科学第十三章骨质疏松症

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

概述与定义

临床表现

病因与风险因素

诊断方法

病理生理学

治疗与预防

01

概述与定义

骨质疏松症基本概念

临床诊断标准

诊断主要依据骨密度检测（T值≤-2.5）或脆性骨折病史，其中双能X线吸收法（DXA）是当前骨密度测定的金标准。

核心病理机制

疾病的核心在于骨代谢失衡，表现为破骨细胞活性增强导致骨吸收过度，而成骨细胞功能不足致使骨形成减少，最终引起骨量减少和骨微结构破坏。

代谢性骨病本质

骨质疏松症是一种因骨形成减少和骨吸收增加导致的代谢性骨病，其特征性病理改变包括骨小梁变细断裂、骨皮质变薄，骨骼呈现多孔疏松状态。

该病在绝经后女性和65岁以上男性中高发，女性发病率约为男性的2倍，这与雌激素水平骤降密切相关。

流行病学研究显示，50岁以上人群中80%的骨折与骨质疏松相关，尤其是髋部骨折后1年内死亡率高达20%。

骨质疏松性骨折导致长期护理需求增加，医疗费用显著上升，髋部骨折患者的直接医疗支出可达非骨折患者的3-5倍。

亚洲人群椎体骨折发生率高于欧美人群，而北欧国家髋部骨折发病率居全球前列，可能与遗传因素和日照时间差异有关。

流行病学数据与疾病负担

高危人群分布

骨折关联性

经济负担

地域差异

疾病分类与分型

原发性骨质疏松

包含绝经后骨质疏松（Ⅰ型，雌激素缺乏导致高转