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第10版内科学内分泌和代谢性疾病

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

内分泌系统概述

常见代谢性疾病

常见内分泌疾病

诊断与评估方法

代谢性疾病基础

治疗与管理原则

01

内分泌系统概述

垂体功能

甲状腺分泌甲状腺激素（T3/T4）和降钙素，前者调节基础代谢率、促进生长发育，后者参与钙磷代谢。甲状腺功能亢进表现为心悸、消瘦，功能减退则导致乏力、怕冷。

甲状腺功能

肾上腺功能

肾上腺分为皮质和髓质，皮质分泌糖皮质激素（调节代谢）、盐皮质激素（维持水盐平衡）及性激素；髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应。肾上腺皮质功能亢进可引发库欣综合征。

垂体是内分泌系统的调控中枢，分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌生长激素、促甲状腺激素等，调节靶腺活动；神经垂体储存并释放抗利尿激素和催产素，参与水盐平衡和分娩过程。垂体功能异常可导致侏儒症、尿崩症等疾病。

主要内分泌腺体功能

激素类型与作用机制

蛋白质/肽类激素

如胰岛素、生长激素等，通过细胞膜受体介导信号传导，作用快速但短暂。这类激素易被消化酶分解，通常需注射给药。

类固醇激素

包括肾上腺皮质激素和性激素，由胆固醇衍生，可穿透细胞膜与胞内受体结合，调节基因表达，作用缓慢而持久。长期使用可能导致反馈抑制。

氨基酸衍生物

如甲状腺激素和儿茶酚胺（肾上腺素），甲状腺激素通过核受体影响代谢，儿茶酚胺则作用