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内分泌性高血压病因筛查指南（2026）

一、筛查人群界定

内分泌性高血压是继发性高血压的第二大病因，占所有高血压的10%~15%，其中原发性醛固酮增多症（PA）占内分泌性高血压的60%~70%，是最常见的亚型。精准界定筛查人群是提高筛查效率、降低漏诊误诊率的核心前提，根据2025年国际内分泌学会（IES）PA协作组、中国高血压防治指南修订委员会最新临床研究证据，本指南推荐对以下人群开展常规内分泌性高血压病因筛查：

1.血压分级相关人群：①血压≥140/90mmHg的3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）患者；②发病年龄30岁的中青年高血压患者，其中发病年龄20岁者筛查阳性率可达22.3%，需优先筛查；③难治性高血压：规范使用含利尿剂在内的3种足量降压药物治疗4周以上，血压仍未达标（诊室血压≥140/90mmHg），或需要4种及以上降压药物才能控制血压的患者，内分泌性高血压占比可达20%~40%。

2.临床线索提示人群：①自发性低钾血症（血钾3.5mmol/L），或利尿剂诱发的严重低钾血症（血钾3.0mmol/L），该线索对PA的提示阳性预测值达48%；②首发体位性低血压、血压波动大，伴随头痛、心悸、多汗三联征患者；③阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，合并内分泌性高血压比例达17.8%；④早发高血压家族史（一级亲属发病年龄40岁）或早发心脑血