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减重代谢手术诊疗指南2024

一、概述

减重代谢手术（MetabolicandBariatricSurgery,MBS）是目前针对重度肥胖及肥胖相关代谢性疾病的唯一长期有效治疗手段。截至2023年，中国成人肥胖患病率达16.4%，重度肥胖人群超1500万，接受规范保守治疗后仍有超过30%的患者体重及代谢指标无法达标，MBS临床需求持续增长。本指南基于近年国内外循证医学证据，结合中国人群肥胖与代谢病特征，制定2024版诊疗规范，供临床参考。

1适应证

1.1成人适应证

满足以下所有条件者可推荐行MBS：（1）经规范生活方式干预及药物治疗3个月以上，体重下降不足5%或体重、代谢指标控制不佳；（2）满足以下任意一项BMI标准：

①BMI≥32.5kg/㎡：无论是否合并肥胖相关代谢性疾病，均推荐手术；

②27.5kg/㎡≤BMI32.5kg/㎡：合并至少2种肥胖相关代谢性疾病（包括2型糖尿病（T2DM）、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、高脂血症、高尿酸血症/痛风、多囊卵巢综合征（PCOS）、骨关节炎、肥胖相关性心肌病等），推荐手术；

③25kg/㎡≤BMI27.5kg/㎡：确诊为中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm），合并至少2种难治性肥胖相关代谢性疾病（如规范药物治疗后仍无法达标的T2DM、高血压），经