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慢病合并焦虑共病干预指南

一、定义与流行病学特征

（一）定义

慢性非传染性疾病（以下简称慢病）指病程超过3个月、无法自愈且难以完全治愈的疾病，主要包括高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病等，是全球范围内影响人群健康的主要疾病负担。慢病合并焦虑共病指患者同时满足原发慢病的诊断标准，同时符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）或《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）焦虑障碍诊断标准，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐怖症等，排除慢病终末期器质性脑病引发的继发性焦虑症状。

（二）流行病学数据

国内外大型循证研究显示，慢病患者焦虑障碍患病率显著高于普通人群：我国普通人群焦虑障碍终生患病率为7.57%，12个月患病率为5.63%；而慢病患者合并焦虑的患病率区间为18.3%~49.6%，不同病种差异显著：高血压患者焦虑患病率为26.8%，2型糖尿病患者为31.8%，冠心病患者为37.5%，脑卒中患者为41.7%，COPD患者为42.5%，恶性肿瘤患者为48.9%。

共病对健康预后产生明确负向影响：合并焦虑的高血压患者，血压达标率较单纯高血压患者降低32%，心脑血管事件发生风险升高46%；合并焦虑的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标率降低28%，糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症风险升高5