慢性创面感染防控干预指南.docxVIP

慢性创面感染防控干预指南

一、慢性创面感染定义与流行病学特征

慢性创面指在内外因作用下，创面愈合进程受阻，持续4周以上未愈合且无愈合倾向，或创面面积≥5cm2、深度达皮下组织及以下的创面，常见类型包括糖尿病足溃疡、压疮、静脉性溃疡、动脉性溃疡、术后难愈切口、创伤后慢性溃疡等。感染是慢性创面最常见的并发症，也是导致创面迁延不愈、患者预后恶化的核心诱因，临床定义为：微生物在创面定植、侵袭并引发宿主炎症反应，导致创面愈合停滞、局部或全身出现感染症状的病理状态。

根据感染深度可分为三类：①表层感染：感染局限于创面表层组织，未累及深部软组织或骨组织；②深部感染：感染穿透皮下筋膜，累及肌肉、肌腱等深部软组织；③骨髓炎：感染侵袭骨组织，是慢性创面感染最严重的类型。

流行病学数据显示：全球慢性创面患者占总人口的1%~2%，发达国家慢性创面患病率达2%~3%，中国糖尿病足溃疡患者约4000万，压疮患病率在住院患者中为3.5%~29.0%，老年人群压疮患病率达10%~25%，慢性创面患者合并感染的比例为60.8%~77.2%，其中糖尿病足溃疡合并感染比例高达84%，约15%~20%的糖尿病足感染患者最终需要截肢，截肢后5年生存率仅为30%~50%。慢性创面感染年均消耗全球医疗费用超250亿美元，中国年均相关医疗支出超过300亿元，疾病负担呈逐年上升趋势。

二、感染病原学特征与耐药现状

慢性创面感染多为