慢性创面感染防控实践指南.docxVIP

慢性创面感染防控实践指南

一、慢性创面定义与流行病学

慢性创面指在多种内在或外在因素作用下，无法通过正常有序的修复过程达到解剖和功能上完整状态，且创面愈合时间超过4周仍未愈合、也无明显愈合趋势的创面。目前全球慢性创面患病率呈持续上升趋势，据国际伤口愈合学会2023年发布的流行病学数据，全球慢性创面患者已超过4500万，发达国家糖尿病足溃疡年发病率约为2.1%~5.9%，静脉性溃疡患病率占成人总人口的0.1%~1.0%，我国糖尿病患者中糖尿病足溃疡患病率约为4%~10%，压力性损伤在住院患者中的患病率为1.08%~3.45%，慢性创面患者合并感染的比例高达50.7%~78.2%，其中耐药菌感染占比超过30%，是导致患者住院时间延长、医疗费用增加、致死致残率升高的核心因素。

二、慢性创面感染的诊断与分级

（一）临床表现识别

慢性创面感染分为定植、局部感染、侵袭性感染、全身性感染四个阶段，不同阶段临床特征差异显著：

1.细菌定植：创面细菌存在但未引发宿主免疫反应，无明显炎症表现，不影响创面愈合，无需针对性抗感染治疗。

2.局部感染：细菌过度增殖突破宿主免疫防线，出现典型局部感染征象：①创面渗液量异常增加，换药时可见敷料渗液浸透范围超过创面边缘2cm以上；②创面肉芽组织异常，表现为肉芽水肿、脆弱易出血、色泽苍白或暗红，肉芽过度增生高出创面边缘；③创面出现异常异味，坏死组织增多，创面边缘