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慢性创面伤口造口护理指南（2026）

一、概述

慢性创面目前全球发病率呈逐年上升趋势，据国际创伤学会2025年最新流行病学数据显示，全球慢性创面患病率达1.08%，我国慢性创面患者年新增量突破1000万，其中糖尿病足溃疡占32.6%、压力性损伤占17.8%、静脉性溃疡占15.3%、术后难愈创面占12.1%，其余为外伤后感染创面、动脉性溃疡等。慢性创面定义为受伤后经4周以上规范处理仍未愈合且无愈合趋势的创面，其本质是由于局部感染、缺血、营养障碍、异物残留等因素导致的炎性反应亢进、细胞增殖障碍、血管生成异常。伤口造口则特指因治疗需求形成的永久性/临时性排泄通道，造口并发症发生率约为31.2%，其中造口周围皮肤损伤占比超60%，严重影响患者生存质量。本指南基于2023-2025年全球多中心随机对照研究证据更新，结合我国临床实践制定，为各级临床护理人员、居家照护者提供规范指导。

二、慢性创面评估规范

（一）全身评估

1.基础疾病评估：糖尿病患者需监测空腹血糖、糖化血红蛋白，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%，高血糖会使中性粒细胞吞噬能力下降30%-50%，延迟创面愈合；下肢血管病变患者需完善踝肱指数（ABI）检查，ABI0.9提示动脉缺血，0.5提示严重缺血，需优先处理血管病变后再处理创面；营养不良患者需计算营养风险评分NRS2002，评分≥3分需进行营养