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抗菌药物合理使用干预指南

一、干预目标与核心原则

（一）干预目标

本指南以降低细菌耐药率、减少抗菌药物不良反应发生率、控制医疗费用不合理增长为核心目标，明确三级干预量化指标：

1.全院住院患者抗菌药物使用率≤60%，Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率≤30%；

2.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，急诊患者抗菌药物处方比例≤40%；

3.接受限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率分别≥50%、≥80%；

4.抗菌药物使用强度（DDDs）控制在每百人天40DDDs以下；

5.主要耐药菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE）检出率年增幅控制在1%以内，重点耐药菌检出率实现稳中有降；

6.抗菌药物严重不良反应发生率较干预前下降15%以上。

（二）核心原则

1.循证用药原则：严格遵循《国家抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、国家卫生健康委发布的耐药菌感染诊疗指南、本地区细菌耐药监测结果选择药物，严禁无指征预防或治疗用药。

2.分级管理原则：根据抗菌药物安全性、疗效、细菌耐药性、价格分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级，各级别药物处方权限与使用流程严格对应。

3.精准治疗原则：治疗性用药必须尽可能在用药前留取微生物标本送检，根据药敏试验结果