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慢性肾脏病营养治疗指南2024

一、慢性肾脏病营养治疗核心目标与适用人群

（一）核心目标

2024版营养治疗的核心目标围绕“延缓肾病进展、减少并发症、改善生存质量、降低全因死亡率”四大维度设定：①通过调整宏量营养素与微量营养素摄入，减轻肾小球高滤过、肾小管高代谢状态，延缓eGFR下降速率，目标使非透析CKD1-3b期患者eGFR年下降幅度控制在≤1.5ml/min/1.73m2，远低于未干预人群的3-5ml/min/1.73m2；②纠正蛋白质能量消耗（PEW）、电解质紊乱、矿物质骨异常（CKD-MBD）等并发症，将非透析患者PEW发生率控制在10%以下，透析患者控制在30%以下；③维持适宜营养状态，保证儿童CKD患者生长发育达标，成人患者体重指数（BMI）稳定在18.5-23.9kg/m2；④降低心血管事件、感染等终末期事件风险，透析患者5年生存率提升5%-8%。

（二）适用人群

本指南覆盖全病程CKD人群，包括：①CKD1-2期（eGFR≥60ml/min/1.73m2）伴蛋白尿或糖尿病肾病患者；②CKD3-5期非透析患者；③维持性血液透析（MHD）、维持性腹膜透析（CAPD）患者；④肾移植术后随访期患者；⑤合并糖尿病、高血压、高尿酸血症等基础疾病的CKD特殊人群。

二、不同分期CKD患者宏量营养素摄入方案

（一）能量摄入标准

充足能量是保证营养状态、避免蛋白质分解的基础，