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细菌性痢疾传染病学·第五章细菌感染·第六节

Contents课程目录细菌性痢疾的系统性学习框架——从病原学基础到临床诊治与公共卫生防控的完整知识链路。01病原学与流行病学02发病机制与病理变化03临床表现与分型04诊断与鉴别诊断05治疗与预防控制

CHAPTER01病原学与流行病学认识志贺菌属的生物学特性与传播规律

BACTERIOLOGY志贺菌属概述志贺菌属（Shigella）是引起细菌性痢疾的病原体，属于肠杆菌科革兰氏阴性杆菌。根据O抗原分为A/B/C/D四群共47个血清型，我国以福氏和宋内志贺菌为主要流行菌群，不同血清群的毒力与临床转归存在显著差异。01志贺菌为革兰氏阴性杆菌，有菌毛但无鞭毛、荚膜及芽孢，无动力，兼性厌氧但最适需氧生长02A群痢疾志贺菌毒力最强可致重症，B群福氏志贺菌易转慢性，D群宋内志贺菌症状轻且不典型发作多见03我国以福氏志贺菌（B群）和宋内志贺菌（D群）占优势，血清型分布具有明显的地域性特征志贺菌革兰氏染色显微镜照片

PATHOGENESIS志贺菌的抵抗力与毒素志贺菌抵抗力较弱但对污染环境有一定存活能力，其致病性依赖于内毒素和外毒素（志贺毒素）的双重作用——内毒素驱动全身毒血症与微循环障碍，外毒素通过肠毒性、神经毒性和细胞毒性直接损伤组织。热敏感与环境存活志贺菌60℃加热10分钟即被杀死，对酸和一般消毒剂敏感，但在污染瓜果蔬菜上可存活10～2