中医康复师医保记分与违规2026.pptx

中医康复师医保记分与违规

基础认知与规则

高频违规场景

记分惩戒与后果

合规避坑方案

基础认知与规则

覆盖人群:所有中医康复从业人员

重点监管原因:行业特性导致高频违规

定责原则:谁操作谁负责

从事针灸、推拿、艾灸、正骨、康复理疗、中医功能康复训练等医保结算服务的中医康复师、康复治疗师及理疗操作人员,全部纳入个人驾照式记分管理体系,实行责任到人、全程留痕监管。

中医康复因理疗项目多、操作频次高、项目边界模糊、病历评估易缺失,且重复性高、标准化程度低,易出现隐性违规,被五年行动计划列为常态化智能稽查、专项飞检的重点对象。

新规实行谁操作、谁签字、谁负责、全额记分的溯源原则。多人协作场

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