急性有机磷中毒的阿托品化指征.docxVIP

急性有机磷中毒的阿托品化指征

1.背景

在基层医院的急诊室里，总能碰到一些急得满头大汗的家属，拖着意识不清的患者冲进抢救室，嘴里喊着“医生快救救他，他喝了农药”。每年都有不少因误服、自服或接触有机磷农药导致中毒的案例，这些患者的病情进展极快，轻则出现恶心、呕吐、流口水等不适，重则很快陷入昏迷、呼吸困难，随时有生命危险。

我刚入行做急诊护士的时候，带教老师就反复跟我强调，急性有机磷中毒的治疗里，阿托品化的判断是“生死线”，多一点会中毒，少一点救不活。那时候我还不太懂，直到某个暴雨的夜班，碰到一个误服农药的年轻患者：刚进来时，他的瞳孔缩得像针尖，嘴巴一直流着透明的口水，把抢救床的床单都浸出了一大片湿痕，肺部听着全是细密的水泡音，连呼吸都带着呼噜噜的痰鸣音。带教老师一边快速给患者洗胃、建立静脉通路，一边精准计算着阿托品的用量，每推一次药就凑到床边摸一摸患者的皮肤，看看瞳孔变化，听听肺部啰音，还时不时问一句“有没有觉得口干”。几个小时后，患者的皮肤从湿冷变得温暖干燥，瞳孔慢慢变大，流涎也停了，肺部的啰音渐渐减少，带教老师松了口气说“这就是阿托品化了，稳住了”。那时候我才真切感受到，阿托品化的指征不是书本上冷冰冰的文字，是攥在手里能救活人的温度。

有机磷农药进入人体后，会过度兴奋体内的胆碱能神经，导致腺体分泌过多、平滑肌痉挛、瞳孔缩小等一系列中毒症状。阿托品作为最经典的解毒药，它的作用就是