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病理标本送检登记本

第一章总则与目的

为规范病理标本从临床科室到病理科接收、登记、核对的全流程，确保每一份标本信息的准确性、完整性和可追溯性，保障病理诊断的及时性和可靠性，防范医疗差错与纠纷，特制定本登记本详细内容。本登记本是病理科与临床各科室之间工作衔接的关键书面凭证，其核心在于建立一套严谨、闭环、责任到人的标本信息流转记录体系。

第二章登记本基本构成与使用原则

本登记本采用活页或装订成册形式，每页包含连续页码。原则上，每个临床科室或病区应设立独立的病理标本送检登记本，由科室指定专人（通常为主管护士或指定护士）负责填写与管理。登记本应放置于固定、易于取用的位置，如护士站治疗室内的标本暂存区域。

使用基本原则如下：

1.即时登记原则：任何病理标本在离开始发科室前，必须由送检方在本登记本上完成信息登记。

2.双人核对原则：关键信息（如患者信息、标本部位、数量）的填写与核对需经过至少两人（操作者与核对者）确认。

3.书面交接原则：病理科接收人员与临床送检人员（或专职配送人员）需共同依据登记本信息进行实物核对，并在登记本上签字确认，完成书面交接。

4.问题追溯原则：登记本信息作为原始记录，用于任何环节出现疑问或差错时的追溯依据。

5.保存归档原则：已填满的登记本需作为重要医疗文书妥善保存，保存期限应符合医院医疗文书管理规定，通常不少于15年。