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癫痫合并抑郁协同干预指南（2026）

一、流行病学与疾病负担

1.1流行现状

据2025年全球癫痫疾病监测报告显示，我国癫痫患病率为7.2‰，现有确诊患者约1008万，其中18-60岁成人患者占比62.7%，18岁以下儿童青少年患者占比21.3%。癫痫患者合并抑郁的比例显著高于普通人群，meta分析数据显示：成人癫痫患者抑郁患病率为32.4%，其中难治性癫痫患者抑郁患病率高达52.1%；儿童青少年癫痫患者抑郁患病率为18.7%，是健康同龄人群的4.2倍。

1.2双向影响机制

癫痫与抑郁存在双向共病机制：一方面，癫痫反复发作导致海马神经元损伤、前额叶-边缘系统连接异常，5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质紊乱，同时长期疾病stigma、社会功能受限等心理社会因素共同诱发抑郁；另一方面，抑郁会降低癫痫患者治疗依从性37.2%，升高癫痫发作频率41.6%，增加癫痫持续状态发生风险2.3倍，同时使患者自杀风险升高至普通人群的12.7倍，合并抑郁的癫痫患者全因死亡率较无抑郁患者升高89.3%。

1.3干预现状

目前我国癫痫患者抑郁筛查率仅为18.9%，仅12.3%的合并抑郁患者接受了规范的抗抑郁治疗，其中62.7%的患者存在抗癫痫药物与抗抑郁药物相互作用认知不足、心理干预覆盖不全等问题，亟需标准化协同干预方案规范临床诊疗行为。

二、筛查与评估流程