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电解质紊乱规范化干预指南

一、总则

1.1制定目的

为规范临床电解质紊乱的评估、干预与监测流程，减少电解质异常相关的心律失常、神经损伤、器官功能衰竭等不良事件发生率，降低住院患者病死率与医疗成本，基于循证医学证据与国内外权威指南制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于成人内外科住院患者、急诊就诊患者的电解质紊乱干预，儿童、妊娠女性、终末期肾病透析患者等特殊人群需结合专科指南调整方案。

1.3干预原则

先紧急处理危及生命的电解质异常，再逐步纠正慢性失衡；

优先处理原发疾病，避免单纯依赖补充或排泄电解质纠正失衡；

结合患者年龄、基础疾病、肾功能、心功能等个体情况制定干预方案，严格控制纠正速度；

干预过程中持续监测电解质水平与临床症状，动态调整方案。

二、常见电解质紊乱的规范化干预

2.1钠代谢紊乱

2.1.1低钠血症（血清钠135mmol/L）

（1）分层评估

严重程度分层：轻度（130~134mmol/L）多无明显症状；中度（125~129mmol/L）可出现恶心、乏力、头痛；重度（125mmol/L）易出现意识障碍、癫痫发作、脑疝，病死率可达30%以上。

病程分层：急性低钠血症（病程48小时），常见于术后过量输注低渗液体、精神性烦渴，脑水肿风险高；慢性低钠血症（病程≥48小时或病程不明），机体已产生适应性代偿，过快纠正易出现渗透性脱髓鞘综合征。